В Краснодарском крае установилась теплая солнечная погода, и змеи выходят из зимней спячки. Как действовать, если встретили змею, и что делать, если она укусила?
Врач-терапевт клиники «НикМед» Алина Проминская напомнила, что змеи никогда не нападают первыми — они только защищаются. Потому, отправляясь туда, где водятся змеи (например, в лес), нужно быть особенно внимательными. Лучшей одеждой для леса, по словам Проминской, являются высокие резиновые сапоги и плотные брюки с защитными вставками (или гетры).
Однако даже правильная одежда не дает 100% защиты от укуса. Находясь в лесу, необходимо, в первую очередь, внимательно смотреть под ноги.
«Змея не нападет первой, если ее не потревожить. Внимательно осматривайте тропу, особенно участки с высокой травой, камнями, упавшими деревьями и корягами. Вместо того, чтобы раздвигать кусты или ворошить траву руками, используйте длинную палку. Змея почувствует вибрацию и уползет, а вы останетесь в безопасности», — сказала терапевт.
При встрече со змеей «лицом к лицу», не стоит пытаться ее атаковать или ловить. Лучше отступить назад и позволить ей уползти.
«Помните: змея кусает только для самообороны. И будьте осторожны у воды — змеи часто греются на камнях, пнях и корягах возле водоемов», — предупредила Проминская.
Что делать, если укусила змея
Вы пренебрегли правилами безопасности и вас укусили? Забудьте все, чему вас учили фильмы, — не пытайтесь отсосать яд и наложить жгут.
«Отсасывание яда при укусе змеи считается неэффективным методом. Исследования показывают, что ни ртом, ни специальными приспособлениями (вакуумными экстракторами) не удается извлечь значимого количества яда. Это может привести к инфицированию раны бактериями из ротовой полости спасающего, а также может навредить самому спасающему при наличии микротравм слизистой ротовой полости. Наложение жгута может привести к опасным последствиям. Артериальный жгут перекрывает кровоток, что в условиях действия яда приводит к быстрому некрозу тканей и ампутации конечности. При снятии жгута возможен смертельный «рикошетный» выброс яда в кровь», — объяснила врач.
При укусе змеи в первую очередь необходимо успокоить пострадавшего, так как стресс может увеличить частоту сердцебиения и ускорить циркуляцию яда. Укушенную конечность нужно обездвижить при помощи шины или косынки. При укусе нельзя двигаться. Можно наложить давящую повязку из эластичного бинта (не жгут) для сдавления лимфатических сосудов, если это не противоречит типу яда. Врач отметила, что при укусе гадюки часто ограничиваются сухой стерильной повязкой. Также пострадавшему необходимо обильное питье — до 3-5 литров. При укусе змеи необходимо экстренно доставить пострадавшего в стационар для введения сыворотки. Транспортировать его нужно лежа.
Что делать категорически нельзя
Существует множество мифов о лечении змеиных укусов: от прижигания раны до употребления алкоголя внутрь. К сожалению, все они способны только «добить» пострадавшего, а не спасти его.
Проминская назвала топ-4 способов ухудшить состояние укушенного змеей человека.
- Наложение артериального жгута — это может привести к ампутации конечности из-за некроза тканей, усугубленного ядом;
- Разрезы и отсасывание яда — эти действия вызывают тяжелые гнойные осложнения (флегмоны, сепсис и др.) из-за занесения инфекции и травматизации тканей, а также длительное кровотечение (яд нарушает свертываемость);
- Прижигание раны (огнем, марганцовкой, раскаленным металлом) — это может увеличить площадь омертвения тканей (некроза), не влияя на всасывание яда, который уже глубоко в тканях;
- Употребление спиртного — алкоголь расширяет сосуды, ускоряя всасывание яда, и затрудняет диагностику.
Если некому помочь
Что делать, если змея укусила, и рядом нет никого, кто мог бы помочь? По словам Проминской, нужно лечь и не двигаться — яд распространяется по организму в основном по лимфатическим сосудам. Движение мышц (ходьба, бег) физически «прокачивает» лимфу, многократно ускоряя поступление яда в кровь и сердце.
Проминская подчеркнула, что иммобилизация — единственный доказанный способ замедлить интоксикацию до прибытия медиков.
«Нужно лечь на ровную поверхность, придать укушенной конечности возвышенное положение. Наложить свободную стерильную повязку, если она есть. Нужно пить много воды и позвонить в службу спасения по номеру 112. До приезда спасателей — лежать на месте», — сказала терапевт.
Если необходимо транспортировать пострадавшего самостоятельно, стоит помнить, что ему нельзя идти.
«Пострадавший должен передвигаться только на обычных или на импровизированных носилках из одежды, веток и так далее. Недопустимо, чтобы он шел своим ходом, так как даже короткая пешая прогулка резко ускоряет всасывание яда, увеличивает риск развития острой почечной недостаточности и тяжелого шока», — предупредила врач.
Критическое состояние
Говоря о признаках ухудшения состояния пострадавшего, Проминская назвала резкое падение артериального давления, о нем говорят бледность и потеря сознания, нарастающий отек, распространяющийся на туловище, кровотечения из раны, десен или носа, а также рвоту.
Если пострадавший потерял сознание и не реагирует на оклик и встряхивание, если наблюдается отсутствие дыхания или так называемое агональное дыхание — редкие, судорожные вздохи, если на сонной артерии на шее не прощупывается пульс — все это показания к немедленному проведению сердечно-легочной реанимации.
«Стандартный алгоритм реанимации: 30 надавливаний на грудную клетку (глубина 5-6 см), 2 вдоха искусственного дыхания, при наличии используйте барьерную салфетку», — сказала врач.
Читайте также: хирург Иванова объяснила, что делать, если укусил клещ.